요약하자면, 올세라믹 수복물은 거의 모든 유형의 고정식 치과 보철물에 사용할 수 있습니다. 여기에는 단일 크라운, 라미네이트, 인레이, 온레이, 고정식 부분 틀니(브릿지) 및 임플란트 지지 수복물이 포함됩니다. 재료 과학의 상당한 발전으로 뒷받침되는 다용성 덕분에 구강 전방(전치부)과 후방(구치부) 모두에서 사용할 수 있습니다.
올세라믹 수복물을 사용할지 여부에 대한 결정은 "할 수 있는가?"에서 "어떤 것을 언제 사용할 것인가?"로 바뀌었습니다. 선택은 더 이상 가능성에 의해 제한되지 않으며, 재료 특성, 심미적 요구 사항 및 각 임상 사례의 기능적 힘에 대한 정확한 이해를 통해 안내됩니다.
올세라믹 적용 범위
현대 세라믹은 순전히 심미적이고 약한 재료에서 광범위한 까다로운 임상 상황에 적합한 고강도 다용도 솔루션으로 발전했습니다.
전치부 크라운 및 라미네이트
이는 심미성이 가장 중요한 고전적인 응용 분야입니다. 올세라믹 재료는 자연 치아 법랑질의 반투명도, 색상 및 형광을 타의 추종을 불허하는 충실도로 모방할 수 있습니다.
금속 지대주가 없기 때문에 잇몸선에서 어두운 금속 변연이 나타날 위험이 없는데, 이는 구강 내 금속(PFM) 크라운의 흔한 심미적 문제입니다.
구치부 크라운
역사적으로 구강 후방의 높은 저작력으로 인해 세라믹 사용이 어려웠습니다. 그러나 지르코니아 및 리튬 디실리케이트와 같은 고강도 재료의 개발로 인해 상황이 완전히 바뀌었습니다.
이러한 현대식 세라믹은 상당한 교합(씹는) 하중을 견딜 수 있어 어금니와 작은어금니에 대한 금속 또는 PFM 크라운의 내구성 있고 심미적인 대안이 됩니다.
인레이 및 온레이
단순한 충전재로는 너무 광범위하지만 전체 크라운이 필요할 정도로 심각하지 않은 치아 손상의 경우 세라믹 인레이 및 온레이는 이상적인 보존적 선택입니다.
화학적으로 남아 있는 치아 구조에 접착되어 치아를 강화하고 매우 강력하고 밀봉된 변연을 만듭니다. 이는 종종 단일 방문 수복을 위해 CAD/CAM 기술(예: CEREC)을 사용하여 수행됩니다.
고정식 부분 틀니(브릿지)
브릿지를 사용하여 빠진 치아를 대체하면 장치 간의 연결 부위에 엄청난 스트레스가 가해집니다. 특히 구치부에서는 다중 유닛 브릿지에 대해서는 주로 지르코니아와 같은 고강도 세라믹만이 적응증이 됩니다.
전치부 브릿지의 경우, 생생한 느낌의 도재로 덮인 강력한 지르코니아 프레임워크를 사용하여 심미성을 개선할 수 있습니다.
임플란트 수복물
올세라믹 재료는 이제 심미적인 임플란트 수복물의 표준입니다. 지르코니아는 맞춤형 지대주(임플란트와 크라운 사이의 연결 부위)를 만드는 데 자주 사용되어 금속 지대주가 잇몸 조직에 미칠 수 있는 회색빛 효과를 방지하기 위해 치아 색상의 기반을 제공합니다.
상충 관계 및 한계 이해
매우 다용도이지만 올세라믹 재료가 만병통치약은 아닙니다. 성공은 고유한 특성과 한계를 이해하는 데 달려 있습니다.
강도 대 심미성
일반적으로 세라믹의 강도와 반투명도 사이에는 역의 관계가 있습니다. 가장 강한 재료인 지르코니아는 전통적으로 가장 불투명하며, 가장 아름다운 장석질 도재는 가장 약합니다.
고반투명 지르코니아 및 리튬 디실리케이트와 같은 현대 재료는 예외적인 균형을 이루지만, 근본적인 상충 관계는 여전히 재료 선택을 안내합니다.
취성 및 파절 위험
하중 하에서 약간 구부러질 수 있는 금속과 달리 세라믹은 취성이 있습니다. 수복물이 충분히 두껍지 않거나 치아 삭제가 올바르게 설계되지 않으면 파절될 수 있습니다.
치아 삭제, 접착 및 교합 조정에 대한 적절한 임상 프로토콜은 장기적인 성공에 절대적으로 중요합니다.
대합치 마모
일부 단일 재료(모놀리식) 세라믹, 특히 광택 처리가 되지 않은 지르코니아는 마모성이 있어 대합하는 자연 치아의 마모를 유발할 수 있습니다.
그러나 연구에 따르면 고도로 광택 처리된 지르코니아 표면은 대합 치열에 매우 매끄럽고 친화적이므로 최종 광택 단계가 필수적입니다.
기술적 민감도
많은 올세라믹 수복물의 장기적인 성공은 치아에 대한 접착 결합의 품질에 달려 있습니다. 이 접착 절차는 금속 기반 크라운에 사용되는 전통적인 시멘트 접착보다 더 복잡하고 기술에 민감합니다.
목표에 맞는 올바른 선택
올바른 세라믹을 선택하는 것은 재료의 특성을 사례의 특정 요구 사항과 일치시키는 것입니다.
- 전치부 라미네이트의 최대 심미성이 주요 초점인 경우: 장석질 도재 또는 고반투명 리튬 디실리케이트는 광학적 특성으로 인해 최고의 선택입니다.
- 강도와 아름다움의 이상적인 조화를 갖춘 단일 크라운이 주요 초점인 경우: 리튬 디실리케이트(예: IPS e.max)는 종종 전치부 및 구치부 응용 분야 모두에서 선호되는 재료입니다.
- 구치부 브릿지 또는 심한 이갈이 환자를 위한 최대 강도가 주요 초점인 경우: 단일 재료(모놀리식) 고강도 지르코니아 수복물이 가장 내구성이 있고 예측 가능한 올세라믹 옵션입니다.
궁극적으로 올세라믹 수복물의 잠재력을 최대한 활용하는 것은 환자의 기능적 및 심미적 요구 사항에 대한 명확한 진단에서 비롯됩니다.
요약표:
| 응용 분야 | 주요 재료 | 주요 이점 |
|---|---|---|
| 전치부 크라운 및 라미네이트 | 장석질 도재, 리튬 디실리케이트 | 우수한 심미성, 금속 변연 없음 |
| 구치부 크라운 | 지르코니아, 리튬 디실리케이트 | 저작력에 대한 높은 강도 |
| 인레이 및 온레이 | 리튬 디실리케이트 | 보존적인 치아 보존 |
| 고정식 브릿지 | 지르코니아 | 다중 유닛 수복을 위한 최대 강도 |
| 임플란트 수복물 | 지르코니아 | 자연스러운 잇몸 조직, 심미적인 지대주 |
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